【摘要】 目的 观察烟酸缓释片对患者血脂及血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 采用前后对照代写硕士论文方法，对56名血脂异常患者予口服烟酸缓释片单药治疗，前4周每日睡前服用1次，每次1片(0.5g)；4周后所有患者调整剂量，增加为每日睡前服用1次，每次2片(1.0g)。分别于治疗前、治疗后4 周及8 周检查患者血脂及CRP并评估疗效及不良反应。结果 56例患者应用烟酸缓释片治疗4周后，甘油三酯(TG)降低10.2%，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高12.2%, CRP降低19.6%；8周后，甘油三酯(TG)降低27.1%，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高16.7%(均P＜0.05)。CRP降低27.3%(P＜0.05)。不良反应以潮红(12.5%)和消化道症状(21.1%)较常见，对肝肾功能影响无统计学意义。结论 烟酸缓释片能有效地调节血脂，尤以降低TG和升高HDL-C效果明显, 能较好的降低CRP，耐受性好、安全性高, 是控制冠心病高危因素较好的药物，且医药费用低。

【关键词】 血脂异常， 烟酸缓释片， C-反应蛋白

冠心病是危害中老年人健康的常见病，脂质代谢紊乱是冠心病高危因素之一，大量流行病学研究表明低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与冠心病呈明显正相关，高HDL-C和低LDL-C 对心血管具有保护作用并能促使动脉粥样硬化(AS)斑块消退。而CRP增高与机体动脉粥样硬化的程度有密切的相关性，且能强烈预测未来动脉粥样硬化性疾病的急性变化[1 2]。烟酸有较好的调脂及降低CRP作用，在抗AS治疗中有着不可忽视的地位。基于此，我们设计了本研究，目的是探讨烟酸缓释片对冠心病高危因素-血脂异常及高CRP水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象
病例选自2008年1月～2008年10月门诊及及住院血脂异常患者。《以中国成人血脂防治指南(2007) 》为诊断标准，即TC≥6.22mmol/L或TG≥2.26mmol/L或LDL-C≥4.14mmol/L或HDL-C≤1.04mmol/L为血脂异常。排除继发性高脂血症；患有严重痛风，严重肝、肾功能损害（AST或ALT为正常上限的1.5倍、肌酐≥176.8umol/L)；活动性消化性溃疡或出血；严重心律失常或血流动力学不稳定；1型糖尿病，血糖控制不佳以及有严重并发症的2型糖尿病；对烟酸类药物严重过敏；控制不良的严重高血压(用药后血压≥160/90mm Hg)；酗酒或有药物滥用史；甲状腺功能低下；肾病综合征；近4周以内曾服用过降脂药物；正在使用雌激素替代治疗；孕妇、哺乳期妇女和21岁以下者。共入选56例，其中男31例，女25例，年龄30～71岁，平均(52.8±9.2) 岁。体重指数26.27±8.92，基线平均血压131.88/81.84mmHg (1mmHg
=0.133kPa)。其中伴高血压29例，糖尿病8例，早发冠心病家族史5例，吸烟史17例。

【参考文献】
[1] Li JJ, Fang CH. C-reactive protein is not only an inflammatory marker but also a direct cause of cardiovascular disease[J].Med Hypotheses,2004,62:499.
[2] Kuvin JT, Karas RH. The effects of LDL reduction and HDL augmentation on physiologic and inflammatory markers[J].Curropin Cardiol,2003,18(4):295.
[3] Forrester JS, Shah PK. Emerging strategies for increasing high-density lipoprotein[J]. American Joumal of Cardiology,2006,98(11):1542.
[4] Birjmohun RS, Hutten BA. Increasing HDL cholesterol with extended-release nicotinic acid: from promise to practice[J].Neth J Med,2004,62(7):229.
[5] Schmermund A, Mohlenkamp S, Stang A , et al. Assessment of clinically silent atherosclerotic disease and established and novel risk factors for predicting myocardial infarction and cardiac death in healthy middle-aged subjects: rationale and design of the Heinz Nixdorf  Recall Study[J].Am Heart J,2002,144(2):212-218.
[6] Ranjith N, Verho NK, Verho M, et al. Acute myocardial infarction in a young South African Indian-based population: patient characteristics on admission and gender-specific risk factor prevalence[J].Curr Med Res Opin, 2002,18(4):242-248.
[7] McKenney J. Niacin for dyslipidemia: considerations in product selection[J].Am J Health Syst Pharm,2003,60(10):995.
[8] Cefali EA, Simmons PD, Stanek EJ, et al. Improved control of niacin -induced flushing using an optimized once-daily, extended-release niacin formulation[J].International Journal of Clinical Pharm acology & Therapeutics,2006,44(12):633.