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化湿泄浊祛瘀助免疫消除癌性疼痛的研究 韩祖良1，孙渝生2，李欣其2* 作者简介：韩祖良，（1954-)，男，副主任医师，肝病，肿瘤。E-mail: zshzlph@hotmail.com （1. 中山黄圃人民医院肝病肿瘤科，广东 中山 528429； 5 2. 黄圃人民医院儿科，广东 中山 528429） 摘要：化湿泄浊祛瘀助免疫彻底消除癌性疼痛。方法；将59 例伴有疼痛的中晚期肿瘤患者 随机分成两组；治疗组30 例为化湿泄浊祛瘀法联合免疫重建，对照组29 例为解郁，清热， 及活血法联合免疫重建，连续观察20 天，显效者继续应用至1.5 个月，无效或有效者改用 其它镇痛疗法。结果；治疗组镇痛的显效率为80%，有效率为6.6%，无效率13.3%，而对 10 照组镇痛的显效率和有效率同为13.7%，无效率高达72.4%。两组镇痛疗效显著差异（P ＜ 0.01）的具体表现在；1）治疗组有使绝大多数癌性疼痛患者获得持续镇痛的疗效，但对照 组仅对小部分癌性疼痛患者有一定的镇痛疗效，2)治疗组能使不同程度的癌性疼痛大多获得 显效的镇痛疗效， 而对照组仅Ⅰ度癌性疼痛有获得显效的镇痛疗效，3）治疗组镇痛的起效 时间明显短于对照组，大多在一周内完成，而后者大多需要两周的时间，4）治疗组能使绝 15 大多数癌性疼痛患者保持持续性的镇痛疗效，但对照组中的绝大多数癌性疼痛患者获得持续 镇痛的疗效需要转换另类镇痛疗法等。此外，治疗组获得镇痛疗效，不受肿瘤病情进展及其 它与病情进展有关的相关因素的影响，疗程结束后，即便是即将逝世者，大多都不再出现有 癌性疼痛的症状，以及应用初期有轻度的胃肠刺激反应，继续应用不再出现这些反应，持续 应用无明显的毒副作用，以及无药物依赖性的问题等。结论；痰浊和免疫机能低下，与癌性 20 疼痛的发生有直接的关系。 关键词：癌性疼痛；化湿泄浊祛瘀；免疫重建；消除癌痛；中西医结合 The Research of Removing Dampness and Blood Stasis to Help Immunity Eliminates cancer Pain 25 HAN Zuliang, SUN Yusheng, Li Xinqi (HuangPu Hospital, GuangDong ZhongShan 528429) Abstract: Objective: Removing dampness and blood stasis from human body to help immunity eliminates cancer pain completely. Methods: 59 advanced cancer patients with pain were randomly divided into two groups. 30 patients in the treatment group received immunization 30 combined with traditional Chinese medicine that removing dampness and blood stasis complex. 29 patients in the control group received immunization combined with Chinese medicine that dispelling melancholy, reducing fever and activating circulation complex. All these patients were observed continuously for 20 days. Patients with significant effect continued to receive the above therapies for 1.5 months while patients with no effect or some effect used other analgesic therapies 35 instead. Results: in terms of pain management, the treatment group had significantly effective rate of 80%, effective rate of 6.6% and ineffective rate of 13.3% while the control group had significant effect and effective rate of 13.7% and ineffective rate of 72.4%. The significant difference in the analgesic effect between two groups (P<0.01) was shown as follows: 1) Most patients with cancer pain in the treatment group achieved sustained analgesic efficacy while only a 40 small number of patients with cancer pain in the control group achieved certain analgesic efficacy. 2) Most patients with cancer pain of varying degrees in the treatment group achieved sustained analgesic efficacy while only a small number of patients with degree I cancer pain in the control group achieved significant analgesic efficacy. 3) The analgesia onset time (one week) of the treatment group was significantly shorter than that of the control group (two weeks). 4) Most 45 patients with cancer pain in the treatment group achieved sustained analgesic efficacy while most patients with cancer pain in the control group could only achieve sustained analgesic efficacy by changing alternative analgesic therapy. In addition, for the treatment group, the analgesic efficacy achieved was independent on tumor progression and other factors related to progression. At the end of treatment, even for most of the dying, cancer pain will no longer occur, but mild 50 gastrointestinal irritation will occur during initial application. Continuous application will not result in these reactions, significant side effects and drug dependence. Conclusions: Phlegm turbidity and weakened immune system are directly related to tumorigenesis and cancer pain. Keywords: cancer pain; improve immunity; Chinese medicine complex; tumor products; immunodeficiency 55 0 引言 晚期肿瘤患者出现严重影响精神状态、食欲，睡眠，以及疗效差和病情恶化的原因，并 不是肿瘤本身，而是癌性疼痛的症状，60%-90%的晚期肿瘤患者有剧烈的癌性疼痛「1」，约 有30%的肿瘤患者临终前的严重疼痛不能得到缓解「2」，所以消除癌性疼痛对提高肿瘤患者 60 的生存质量，提高疗效，以及延长生命具有非常重要意义。而以阿片类药物为代表的镇痛疗 法，虽然具有方便，快捷及显著镇痛的疗效优势，并被WHO 广泛推荐应用，但是持续应用 中除了存在有成瘾性，耐药性，以及增量带来的毒副作用等的问题「3-7」，限制了药物的应用 和迫使患者放弃应用外，由于阿片类药物的镇痛机制，与癌性疼痛的发生机理并不相一 致「8」，本身又存在有不可能达到完全缓解癌性疼痛的疗效目的，所以寻找即无依赖性，耐 65 药性，以及无明显毒副作用，又具有显著镇痛疗效的药物或治疗方法，是当前医学界迫切需 要解决的一项重要课题。为此，我们以化湿泄浊祛瘀协助免疫重建的治疗方式，对癌性疼痛 发生，与免疫清除能力低下和痰浊(肿瘤病理产物)的关系进行了临床观察研究，现将初步研 究结果简要介绍如下 1 临床资料 70 59 例确诊的癌症患者为2008 年6 月—2010 年12 月本院的门诊患者，男性45 例，女性 14 例，最大年龄为82 岁，最小年龄为28 岁，平均年龄为56.3 岁，其中1）原发性肝癌24 例，胰腺癌4 例，肾癌3 例 胃癌4 例 宫颈癌8 例 肺癌16 例，转移性骨癌3 例，2）TNM 分期；Ⅱ期6 例，Ⅲ期29 例，Ⅳ期26 例，3）肿瘤分化程度：中分化15 例，低（未）分化 44 例，4）Ⅰ度疼痛 8 例，Ⅱ度疼痛12 例，Ⅲ度疼痛39 例；5）20 例癌肿块＞10cm，39 75 例癌肿块＜10cm，6）52 例有癌转移，7 例无癌转移，7）全部患者治疗过程中未应用镇痛 类的药物等，8）伴有其它严重疾患，以及不能进食的患者未列入观察治疗范围。 2 观察内容及项目 1）依据疼痛的程度和睡眠质量将癌症疼痛分为4 个观察级别：①0 度：无痛，②Ⅰ度 （轻度）：可耐受，不影响睡眠，可正常生活，③Ⅱ度（中度）：疼痛明显，睡眠受干扰， 80 ④Ⅲ度（重度）：疼痛剧烈，彻夜未眠 2）治疗前，中，后分别应用CT 测定癌肿块的大小 3）治疗期间每周测定一次血常规 4）不定期的测定体温，随时了解；如恶性，呕吐，腹痛，腹胀，腹泻，便秘等消化道 的症状等。 85 3 治疗方法 治疗组：丝裂霉素(浙江海正药业股份有限公司提供) 8mg 静脉滴注每日 1 次，或环磷 酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司提供）0.8g 静脉滴注每日 1 次，乌体林斯（成都金星健 康药业有限公司提供） 1.72ug 肌注每日或隔日一次，0.9%生理盐加IL-2 注射液（北京双 鹭药业股份有限公司提供）50 万单位静脉滴注每日 1 次，化湿泄浊祛瘀组合物 煎服 每日 90 一剂每日 2 次，疗程20 天，显效者继续上述药物治疗1.5 个月，无效和有效者转为三梯疗 法。 对照 组：丝裂霉素 8mg 静脉滴注每日 1 次，或环磷酰胺 0.8g 静脉滴注每日 1 次， 乌体林斯 1.72ug 肌注每日或隔日一次，0.9%生理盐加IL-2 注射液 50 万单位静脉滴注每 日 1 次，清热，解郁，活血组合物 煎服 每日一剂每日 2 次，疗程20 天，显效者继续上 95 述药物治疗1.5 个月，无效和有效者转为治疗组的方案或三梯疗法。 4 疗效判定标 显效：0 度疼痛级别 有效：降低一个疼痛级别 无效：疼痛级别基本同于治疗前的状态 100 5 统计学处理 率的比较用采用t 检验 6 结果 1）两类治疗方法镇痛疗效的比较 治疗组18 例Ⅲ度癌性疼痛的肿瘤患者中有14 例，9 例Ⅱ度癌性疼痛中有7 例，3 例Ⅰ 105 度癌性疼痛中全部患者，达到了显效的镇痛疗效，显效率为80%，Ⅱ度和Ⅲ度癌性疼痛中 分别各有1 例呈现有效的镇痛疗效，有效率为6.6%，另各有1 例和3 例仍处在原有的疼痛 状态，无效率为13.3%。而对照组21 例Ⅲ度癌性疼痛的肿瘤患者中有4 例达有效的镇痛疗 效，有效率为13.7%，Ⅱ度和Ⅰ度疼痛中分别有1 例和3 例为显效的镇痛疗效，显效率为 13.7%，21 例仍处在原有的疼痛状态，无效率为72.4%。两组镇痛疗效存在显著差异（p＞ 110 0.01）的具体表现在；1）治疗组对任何程度的癌性疼痛都有获得镇痛的显效疗效，而对照 组获得显效的镇痛疗效主要集中在Ⅰ度癌性疼痛，2）治疗组对任何程度的癌性疼痛均有显 著的镇痛疗效，但对照组则存在有癌性疼痛程度越重镇痛疗效越差的问题，3）治疗组可使 Ⅱ度以上的癌性疼痛直接获得显效的镇痛疗效，而对照组的镇痛疗效呈现为阶梯式的镇痛过 程，4）治疗组中的绝大多数癌性疼痛的患者不需要更换治疗方案，可获得持续镇痛及不在 115 出现癌性疼痛症状的疗效，但对照组中的绝大多数癌性疼痛患者，则必须改为三梯疗法或换 用治疗组的治疗方案解决镇痛疗效等，结果见表1 表 1、两类治疗方法镇痛的疗效比较（20天） 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 I度疼痛 3/30例 显效 3/30例 有效 0/30例 无效 0/30例 5/29例 显效 3/29例 有效 0/29例 无效 2/29例 II度疼痛 9/30例 显效 7/30例 有效 1/30例 无效 1/30例 3/29例 显效 1/29例 有效 0/29例 无效 2/29例 III度疼痛 18/30例 显效 14/30例 有效 1/30例 无效 3/30例 21/29例 显效 0/29例 有效 4/29例 无效 17/29例 120 2）镇痛疗效与其它肿瘤相关因素的关系 对于肿块大小，肿瘤分化，肿瘤分期，以及肿瘤转移等背景因素完全不相同的癌性疼痛 患者，治疗组呈现镇痛显效，有效，以及无效的结果，与这些因素均无明显的相关性，其中 3 例Ⅲ度癌性疼痛患者显现镇痛无效的原因，分别与胃肠刺激作用过强停用中药，颅内转移 和严重感染有关，而对照组无明显镇痛疗效的原因，显然与方案设计本身存在的对肿瘤产物 学术论文网Tag：代写硕士论文 代写论文 代写MBA论文 代写博士论文 |
