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85.7 78.6 78.6 68.2 69.4 76.5 流动儿童管理制度 \ \ 100.0 50.0 50.0 57.1 57.1 50.6 50.6 5岁以下儿童生命监测工作常规 100.0 100.0 100.0 64.3 78.6 64.3 62.4 67.1 65.9 5岁以下儿童死亡评审 100.0 100.0 100.0 14.3 14.3 14.3 18.8 15.3 17.6 辖区新生儿访视人数 \ \ 100.0 50.0 57.1 57.1 100 100 100 表4 2007-2009年度甘肃省平均每所妇幼保健机构开展健康教育工作情况 健康教育 省级 市州级 县区级 2007 2008 2009 2007 2008 2009 2007 2008 2009 健康教育活动次数 46 49 54 7.8 8.5 11.5 8.7 9.0 9.7 制作宣传品种数 10 10 13 8.5 8.5 65.9 6.4 8.1 8.1 发放宣传品册数 20000 20000 61000 15477.0 15852.3 26445.4 16562.8 18349.4 26997.5 2.3.3 对基层进行业务指导与培训 105 为基层举办各类妇幼保健培训班、培训总人次数、接待基层进修人月数、群体保健管理人员下基层的总天数以省级妇幼保健机构最高，县区级机构较低，基本呈逐年增长趋势。实际指导的机构数占应该指导的机构数百分比以县区级机构最高（98%以上），省级机构次之（85%以上），市州级机构最低（61%以上）。见表5。 表5 2007-2009年度甘肃省平均每所妇幼保健机构对基层业务指导与培训工作情况 110 对基层业务 指导与培训 省级 市州级 县区级 2007 2008 2009 2007 2008 2009 2007 2008 2009 为基层举办各类 妇幼保健培训班 16 18 24 4.5 3.8 5.7 6.3 5.4 7.4 本年培训总人次数 1600 1587 1435 402.4 156.1 132.9 297.4 317.3 243.0 本年接待基层 进修人月数 215 184 180 10.0 88.3 17.9 6.6 2.8 3.3 实际指导的机构数占应该指导的机构数得百分比（%） 92.9 92.9 85.7 61.4 73.0 76.8 99.0 99.3 98.3 本年度群体保健管理 人员下基层的总天数 175 233 260 144.6 180.3 197.6 192.4 226.6 263.9 2.3.4 辖区妇幼卫生信息管理状况 市州、县区级妇幼保健机构开设群体信息保健信息管理科室的比例逐年上升，至2009年市州级、县区级机构开展比例达71.4%、64.7%，但联网运行的妇幼保健信息系统装备较低，省级妇幼机构均未开设。全省三级妇幼保健机构对基层上报的数据进行常规质控和基层实行信息反馈制度开展均较好，在90%以上。见表6。 115 表6 2007-2009年度甘肃省妇幼保健机构辖区妇幼卫生信息管理状况 妇幼信息管理 省级 市州级 县区级 2007 2008 2009 2007 2008 2009 2007 2008 2009 是否设有群体保健信息管理科 0 0 0 42.9 71.4 71.4 61.2 62.4 64.7 辖区是否装备有功能基本完善的妇幼保健信息系统并全面联网运行 0 0 0 7.1 7.1 14.3 7.1 8.2 10.6 是否对下级机构实行信息反馈 100.0 100.0 100.0 92.9 92.9 92.9 80.0 83.5 85.9 对基层上报数据进行常规质控 100.0 100.0 100.0 92.9 100.0 100.0 92.9 94.1 97.6 3 讨论 妇幼保健机构为妇女儿童提供多种保健服务，围绕降低孕产妇、儿童死亡率，提高人口素质的目标开展工作，在提供院内保健临床服务的同时，对辖区内的城乡基层卫生服务机构120 以及开展妇幼保健相关服务的医疗卫生机构提供业务指导和技术支持[1]。本次调查显示，2007-2009年甘肃省大部分妇幼保健机构均开展了妇女群体保健、儿童群体保健、健康教育管理、基层培训与技术指导、信息管理等工作，妇幼保健公共卫生职能履行的数量和质量较之前有所提升。省级机构群体保健服务开展高于市州级、县区级机构，市州级、县区级机构部分群体服务仍然处于较低水平，三级机构对辖区的管理职能履行尚不够到位。 125 3.1 政府对妇幼卫生投入不足 政府对妇幼卫生保健服务项目的投入较少，拨款水平低、增长速度缓慢，落后于卫生财政拨款的增长速度。甘肃省地处我国西部妇幼卫生投入相对较少，经济欠发达，各级妇幼保健机构的财政补助收入占总收入的比例仅在10%-50%之间。自医药卫生体制改革以来，基本公共卫生服务均等化有序推进，各级政府加大了对滞后地区公共卫生服务、农村卫生发展等130 项目的资金投入，省、市、县三级妇幼保健机构卫生服务能力均有较高提升。但在现有工作水平下，专项财政补助收入难以满足履行公共卫生职能的需求，财政拨款尚不能支付妇幼保健机构公共卫生服务支出及相关人员的工资[2]，直接影响到妇幼卫生工作的发展。如果不积极改变现有卫生资源配置不合理、部分地区投入不足的局面，则部分地区、落后农村地区将成为实现我国妇女儿童生存战略和千年发展目标的“瓶颈”[3]。 135 3.2 妇幼保健机构对群体保健工作的人力投入不足 本次调查显示：省级机构专职保健人员仅占卫技人员的11％左右，市、州级及县、区级机构平均每所拥有专职保健人员9.3人，且专兼职保健人员占卫技人员比例也较低，县区级机构所占比例较高，但实际从事保健工作人数也较少。按1995年妇幼保健机构评审标准，县级妇幼保健机构妇幼卫生技术人员中从事群体保健工作的专业技术人员不应小于30%，截140 至2009年有42.1％的县级机构达到了此标准，提示甘肃省妇幼保健机构群体保健人力资源仍然不足。因此制定有效的人力资源发展战略，在积极开展妇幼卫生服务提供人员的能力建设和队伍建设的同时，部分地区应增加人力资源的基础必需投资[4]，以确保其正确实施，对提高孕产妇和围产期保健的预期效益，这将是一个非常值得的投资 3.3 妇幼保健机构的公共卫生职能需进一步强化 145 调查显示2007-2009年甘肃省大部分机构开展了妇女儿童保健服务管理工作，其中孕产期保健管理、出生缺陷监测管理开展较好，开展机构比例达到100%，而出生缺陷干预围产儿死亡监测管理、产科并发症及剖宫产监测、5岁以下儿童死亡评审、辖区新生儿疾病筛查实验室质控工作开展相对较差，全省妇幼保健信息系统配置水平也较低。调查也提示，部分妇幼保健机构没有承担起政府所赋予的组织、管理、协调和提供妇幼保健服务的职能，重视150 自身发展，忽视基层网络建设，使妇幼卫生在县、乡、村三级的网络作用没有得到充分发挥，影响妇幼卫生服务的可及性和服务质量。因此妇幼卫生的服务提供方式和内容要符合服务对象的特点与需求，强调面向健康人群、面向基层、面向预防保健，突出系统服务、系列服务、追踪服务和人性化服务的现代服务模式[5]。 3.4 加强对基层妇幼保健工作的管理和考核评估体系建设 155 妇幼保健机构不但承担着以提高妇幼健康水平为中心的公共卫生服务职能，还作为本行政区域妇幼卫生服务和业务指导中心，因此要加强对基层卫生服务的业务指导，提供技术支持、人员培训、业务评估等服务，结合结局指标（如健康状态、发病率、死亡率等）开展监测和考核[6]，保证妇幼保健机构能够更好的履行职能。本次调查也显示，甘肃省妇幼保健节 育技术管理工作开展较差，部分妇幼保健机构缺乏出生缺陷干预措施和婚前保健管理，市州160 级、县区级机构对新生儿疾病筛查管理工作相对薄弱，因此对这方面的工作还有待进一步的提升。 [参考文献] (References) [1] 中国疾病控制中心妇幼保健中心. 2007年度妇幼保健机构资源与运营情况调查分析报告[R]. 北京：中国疾病控制中心妇幼保健中心，2007. 165 [2] 罗荣，杨琦，潘晓平.妇幼保健机构公共卫生职能履行情况分析[J]. 中华医院管理杂,2008,24(3):198-201. [3] WHO, UNFPA. National-level monitoring of the achievement of universal access to reproductive health: conceptual and practical considerations and related indicators[OL]. http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789245596837_chi.pdf,2009 [4] Von Both C, Flessa S, Makuwani A, et al. How much time do health services spend on antenatal care? 170 Implications for the introduction of the focused antenatal care model in Tanzania[J]. BMC Pregnancy and Childbirth, 2006,6(22): 1-9. [5] UNICEF and WHO. Joint review of the maternal and child survival strategy in China[OL]. http://www.unicef.org/eapro/MCH_strategy_China.pdf, 2006. [6] 中国疾病控制中心妇幼保健中心.2008年度妇幼保健机构资源与运营情况调查分析报告[R]. 北京:中国175 疾病控制中心妇幼保健中心,2008. 学术论文网Tag：代写论文 代写职称论文 论文发表 代写医学论文 |
