【摘要】 研究目的：总结分析当前国内外医院数字化建设现状及军队医院加强医疗质量管理的发展趋势,对比分析传统的医疗质量管理与数字化医疗质量管理的优缺点,探讨军队医院数字化建设对军队医院医疗质量管理的关系；提出构建军队医院数字化医疗质量管控模式,为构建军队医院数字化医疗质量管控模式提供理论依据。研究内容：第一,总结分析国内外及军队数字化医院工作建设现状；第二,对比分析传统医疗质量管理与数字化医疗质量管理的优缺点；第三,探索现代军队医院加强医疗质量管理的方案；第四,构建现代军队医院用数字化手段管控医疗质量的方法；第五,初步评价数字化手段管控医疗质量的作用；第六,展望数字化手段管控医疗质量的未来。研究方法：第一,查阅文献。查阅与课题相关的文献资料,总结分析国内外医院数字化建设现状。第二,定性分析与定量分析。对收集和查阅的资料进行整理、分析,对比传统的医疗质量管理与数字化医疗质量管理的优缺点。第三,专家访谈。选定相关专家进行咨询访谈,为构建军队医院数字化医疗质量管控模式打基础。研究过程：第一步,查阅文献。总结分析国内外医院数字化建设现状,。第二步,资料整理。对相关资料进行整理和分析,对比传统的医疗质量管理与数字化医疗质量管理的优缺点；第三步,专家访谈。对选定的相关专家进行访谈,收集和整理专家访谈意见,确立军队医院数字化医疗质量管控模式的基本内容和注意事项；第四步,创建军队医院数字化医疗质量管控模式。研究结果和讨论：1.总结分析出国内外及军队数字化医院工作建设现状,对比传统的医疗质量管理缺点与构建新时期军队医院数字化医疗质量管控模式的必要性分析；近些年来数字化医院建设在国际范围内迅速开展,并取得了显著的成果。美国、欧洲等国家的数字化医院建设已经进入实质性阶段。从时间上看,美国、欧洲、日本等发达国家的数字化医院建设开始较早。目前,医院信息管理系统(HIS)在西方国家医院已经获得广泛普及,而各种临床信息系统(CIS)也得到大量运用。国内医院信息化建设始于上世纪九十年代,医院信息系统的飞速发展,使得医院管理者逐步意识到数字化医院建设对加强医院科学管理和提升医疗服务水平的重要性,但在数字化医院的建设思路上,尚处在探索与实践阶段。目前,在国内,军队医院的信息化水平总体上要明显高于地方医院。传统的医疗质量管理是一种质量的现场管理和事后管理,管理手法单一、管理范围狭窄、管理时效性差、质量评价指标不规范的特点,很难做到医疗质量的实时、科学规范管理。同时传统的医疗质量管理不能对医院整体进行运营进行监控,并且工作效率低下,很难满足医院发展需要。同时,当前医疗卫生改革的环境变化,医疗卫生行业安全环境变化和医院自身科学管理的环境需求变化都迫切要求需要建立一种全新的医疗质量管理模式,来实现医院医疗质量管理的科学化、规范化、现代化。数字化医疗质量管理是一种全程化、实时化、全方位的医疗质量管理,其不仅仅是一种管理方式的创新,更是一种管理理念的变革,其实现了全程化监控、实时化监控、全方位监控、多部门监控。与传统方式相比,一方面其创新了医疗质量生成模式,另一方面规范医疗质量科学管理,具有很大的优越性。2.构建军队医院数字化医疗质量管控模式。军队医院数字化医院医疗质量管控模式是指在医院数字化建设理念的指导下,完善相关信息管理制度和安全制度,在医院综合信息系统计算机网络平台的基础上,通过各种信息系统应用软件,实现涵盖医院医疗数量指标、诊断治疗质量、医技工作质量、药品管理质量、医院感染、医疗行为、卫生经济管理质量,以及对医疗服务的效率与效益、可及性与连续性、患者满意度等在内的全程医疗质量的监督与控制。军队医院数字化医疗质量管控新模式,与传统的医疗质量管理相比,效率更高,监控的范围更为全面,时间上更突显实时性和全程性,对于加强军队医院医疗质量管理,提高医院医疗质量有积极地帮助。现代军队医院数字化医疗质量管控模式下的医疗质量管理理念就是指在医院大医疗质量管理和数字化建设基础上,借助于现代计算机技术、数字医学技术、信息系统等手段,通过完善相关管理制度和医疗质量评价指标体系,实施专业信息人才培养等措施,来实现医院医疗质量的全方位、全程管控,以此提高医院的整体医疗质量和服务水平。现代军队医院数字化医疗质量管控模式的医疗质量管理理念必须充分体现新时期医疗质量管理的发展趋势,医疗质量管理决策的科学性,医疗质量管理的人本性,医疗质量管理手段的创新性,医疗质量管理的全程性和实时性的内涵特征。军队医院数字化医疗质量管控模式的构建是要实现现代军队医院医疗质量的规范化、科学化。其管理目标也就是在借助现代信息技术手段的基础上,提升医院医疗质量管理的科学水平,最终实现医院整体医疗质量的提高。表现在具体的宏观层面目标,分解开来主要体现在优化就诊流程,改善服务环境,数字化医院业务管理,数字化、规范化的数据采集,电子病历为发展核心的医疗信息管理模式,以经济核算为核心的费用信息管理,以成本控制为核心的物流信息管理七个方面。军队医院数字化医疗质量管控的实现必须充分借助于现代计算机和信息网络技术,在管理手段上主要通过构建信息监控网络,依靠各种临床信息监控系统,来实现对军队医院整体医疗质量的监控与管理。根据军队医院数字化医院医疗质量管控模式中个临床信息系统功能与性质不同,将临床信息系统应用软件分为主监控系统和辅助监控系统两大类。现代军队医院数字化医疗质量管控模式管理制度主要包括两个方面的制度内容,即信息管理制度和临床医疗制度。信息管理制度和临床医疗管理制度在军队医院数字化医疗质量管控过程中的关系是相辅相成、互相支持,在医院制度建设的过程中不能偏废一方,必须两个方面同时抓,同时都要硬,只有两种制度的相互匹配,才能发挥军队医院数字化医疗质量管控的最大作用。军队医院数字化医疗质量管控过程中主要涉及医院工作的决策人员、医院信息工程技术人员、以及医院质量管理人员和广大临床医护人员。所以在军队医院数字化医疗质量管控模式的建设实施过程中,我们要充分调动医院决策者、医院工程技术人员、医院质管人员及广大医务人员的积极性,加强这些人员的信息知识教育和培养,使其充分明白自己在军队医院数字化医疗质量管控过程中所扮演的角色及承担的任务,努力成为合格的数字化医疗质量决策与管理人才。现代军队医院数字化医疗质量管控的质量管理组织结构分为五层,使其与军队医院数字化医疗质量管控模式相适应,同时由医院工程技术人员来提供技术支持。而对于设计后勤、行政管理等范围的管控,对于其组织结构的构建,主要根据其内容、范围的不同,组建不同的管理监督机构如财务审计办公室、医德医风管理办公室等进行管理。军队医院数字化医疗质量管控模式体系内容主要包括军队医院数字化医疗质量管控质量要素、军队医院数字化医疗质量管控标准体系两个方面。军队医院数字化医疗质量管控流程主要以患者在军队医院数字化医院门急诊就医流程和住院流程为主线,将医院各项运营活动、患者的诊疗信息、包括患者的个人基本信息、诊断信息、治疗信息、数字化设备检验、影响诊断信息以及个人及医疗保险信息全程纳人到医院的综合信息网络体系中,对各项信息管理的过程中,实现医疗质量管理。军队医院数字化医疗质量管控流程模型以军队医院数字化医院门急诊就医流程和住院流程为主线,可分为门急诊监控、住院监控、院外监控、综合信息监控4个模块。军队医院数字化医疗质量管控模式的构建要与医院数字化建设同步进行,必须严格按照在整体规划、分步实施的基础上开展。军队医院数字化医疗质量管控模式的构建遵循需求原则、系统性原则、整体性原则、信息管理原则、安全性原则、逐步完善和发展原则。军队医院数字化医疗质量管控模式是一种全程化、实时化、全方位的医疗质量管理,其不仅仅是一种管理方式的创新,更是一种管理理念的变革。其鲜明的医疗质量管理特点为：①全程化监控：军队医院数字化医疗质量管控模式是在医院数字化环境下的医疗质量管理,是一种全程化的质量管理,从患者入院开始,到患者就医结束,整个就医过程所有的诊疗信息都处于监控之中。②实时化质控：在军队医院数字化医疗质量管控模式中,医院质量管控人员可以随时通过网络对各科室病人进行监控,检查每一个病人的用药、处置情况和医生记录,调阅每一个患者的各类检查数据和影像资料,并通过网络与医生及时沟通。借助于数字化质量监控系统,建立有效的预警机制,避免医疗过程中的医疗失误,更加有利于医疗质量的改进与提高。③全方位监控：在军队医院数字化医疗质量管控模式中,医院的医疗质量监控是全方位的监控,监控范围涉及临床医生、护理、后勤物资管理、行政办公等各个方面,是一种将医院的各项活动纳入监控范围的管控方式。④多部门监控：军队医院数字化医疗质量管控模式涉及医院和卫生管理等单位部门共同来组织实施。医院质管部门主要负责患者在医院就医过程中的医疗质量监管；患者医保信息管理则有医院医保部门与卫生部门医保管理单位共同负责管理。同时,医院的医疗质量也会受到广大患者与公众的监督的管理。研究的创新和不足：军队医院数字化医疗质量管控模式的创新点在于：第一,提出构建军队医院数字化医疗质量管控模式；第二,对军队医院数字化医疗质量管控模式的具体内容进行归纳和总结。第三,对军队医院数字化医疗质量管控模式的实现路径、构建原则等进行探讨。其次不足之处在于：第一,研究方法单一,模式构建的部分内容指标缺乏有效的统计学数据支持,模式内容指标的确定的方法学依据科学性不够充分。第二,模式的构建研究不够透彻,尤其是在军队医院数字化医疗质量管控模式具体的相关机制、组织架构、制度建设、质量评价体系等方面未能展开详细分析。

 

【关键词】 军队医院； 数字化； 医疗质量； 管控； 模式；