|
陈羽嫣 唐秋芳 200071上海市闸北区宝山社区卫生服务中心 摘要目的：观察稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的疗效及安全性。方法：治疗组31例，给予稳心颗粒，9g，3次/日口服;对照组29例给予普罗帕酮片，150mg，1次/8小时口服，1周后改为100mg，1次/8小时口服，2周后改为50mg，1次/8小时口服并维持此剂量，4周为1个疗程。结果：临床症状缓解总有效率治疗组达9354%，对照组达7241%(P<005)。24小时动态心电图显示早搏控制总有效率治疗组与对照组差异无显著性(P>005)。结论：稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常疗效确切，安全性好。 关键词 稳心颗粒 老年心律失常 疗效 资料与方法 一般资料：所有病例选自2009年1月～2010年10月，闸北区宝山社区卫生服务中心老年病房的住院患者共60例，均为缺血性心脏病合并心律失常，并排除由洋地黄中毒或电解质紊乱酸碱平衡失调引起的心律失常，符合WHO缺血性心脏病的诊断标准。随机分为稳心颗粒治疗组31例，普罗帕酮片对照组29例。其中治疗组男12例，女19例，年龄78±6岁，室性早搏18例，房性早搏11例，交界性早搏2例;对照组男11例，女18例，年龄77±8岁，室性早搏16例，房性早搏12例，交界性早搏1例。 方法：两组患者均接受阿司匹林、硝酸酯类药常规治疗。在此基础上，治疗组加用稳心颗粒(山东步长制药有限公司)9g ，3次/日，开水冲服;对照组加用普罗帕酮片(上海信谊天平药业有限公司)，150mg，1次/8小时口服，1周后改为100mg，1次/8小时口服，再2周后改为50mg，1次/8小时口服并维持此剂量，4周为1个疗程。 观察指标：观察服药前及服药后分别行心电图、心超、心功能、24小时动态心电图观察心律失常的变化，并观察治疗前后心悸、胸闷、头晕症状改善及药物不良反应。 疗效判断标准：临床疗效显效为症状消失;①有效为症状明显减轻;②无效：症状无明显改善或加重。动态心电图：①显效为早搏减少90%以上;②有效：动态心电图早搏减少50%以上;③无效：未达上述指标。 统计学处理：计量资料数据以均数±标准差(X〖TX-〗±S)表示，并采用t检验进行统计学处理，计数资料采用X2检验。 结果 两组动态心电图改善情况：治疗组与对照组每组治疗前后比较，室性早搏、房性早搏、交界性早搏次数均显著减少，组内治疗前后比较，(P<001)。见表1。 两组临床疗效比较，治疗组与对照组两组间治疗前后比较无显著性差异(P>005)，表明两组疗效相当。见表2。 不良反应：治疗组出现消化道症状1例，表现为腹胀恶心，经对症处理未影响治疗。 讨论 老年人是心律失常尤其是早搏的好发人群。早搏引起心悸、头晕、胸闷等不适症状，可影响老人的心功能及生活质量，有加重原发疾病或诱发室颤室速的可能。当发生严重心肌缺血时，心肌代谢发生重大变化，线粒体氧化代谢减少，血液循环中游离脂肪酸含量增加，局部心肌节段对儿茶酚胺反应性下降，导致心肌复极不均一，易形成折返而诱发心律失常。传统上用于治疗心律失常的药物包括普罗帕酮、胺碘酮及β受体阻滞剂等，对各型早搏均有较好的疗效，但因其毒副反应尤其是致心律失常效应或减弱心肌收缩力，或药物对甲状腺功能有影响以及β受体阻滞剂对呼吸道疾病的不利影响等，制约了上述药物在老年病人中的应用。祖国医学认为，“气为血之脉，气行则血行”，心律失常属“心悸”、“征忡”之范畴。临床中老年缺血性心律失常多为气阴两虚兼心脉瘀阻所致，故主张益气养阴，活血化瘀，定悸复脉治疗[1]。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味中药组成，它具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功能，现代药理研究发现，稳心颗粒可提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能状态。其中的三七作用在于活血化瘀通络、抑制血小板聚集，降低血液黏滞度。有报道证明三七中三七皂苷使钙通道的开放时间缩短，关闭时间延长，开放概率减少。甘松主要为缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气、具有膜抑制及延长动作电位作用，可有效抑制折返激动。对异位节律的作用类似于奎尼丁，可改善因心肌缺血而引发的异位兴奋灶所致的心律失常，并且作用较安全[2]。本研究结果显示，稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常疗效确切，改善临床症状总有效率达9354%，优于普罗帕酮片对照组，对经动态心电图检测的早搏疗效与对照组相当;治疗期间未见明显不良反应发生。稳心颗粒治疗老年人心律失常疗效可靠，药物依从性好，安全性高，可在临床广泛应用。 参考文献 1吉俭,邱健强,黄艳平,等.稳心颗粒对冠心病人心肌缺血及心律失常疗效观察[J].中国实用内科杂志,2002,22(11):704. 2王瑛,付强,刘海霞,等.稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究[J].中华心血管病杂志,2003,31(12):890. 学术论文网Tag：代写论文 医学论文 |
