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【摘要】 目的探讨徵调音乐干预对气虚血瘀证脑卒中运动性失语患者语言功能、神经功能缺损、中医证候疗效以及左侧大脑动脉平均血流速度的影响。方法根据诊断和纳入标准,纳入90例气虚血瘀证脑卒中运动性失语患者,随机分为徵调音乐组、西洋音乐组和空白对照组,每组各30例。三组患者均接受脑卒中的常规治疗和护理。在此基础上,徵调音乐组聆听徵调音乐,西洋音乐组聆听西洋音乐,每日一次,每次30min,一周5次,连续12周。试验前后,分别采用《汉语标准失语症检查表》(CRRCAE)、《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(CNDS)、《中医证候分级量化评分标准》和经颅多普勒超声(TCD)观察患者语言功能、神经功能缺损、中医证候疗效和左侧大脑动脉平均血流速度(Vm)的变化情况。结果1.语言功能试验后,徵调音乐组在听理解、复述、说等九亚项j正答率较试验前均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。西洋音乐组试验后除描写、听写两项未见显著提高外(P>0.05),其余七个亚项正答率较试验前均有所提高(P<0.05)。空白对照组试验后CRRCAE各亚项正答率在听理解、复述、说、出声读、抄写五方面也有提高(P<0.05),其余亚项虽有提高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。三组试验后比较,徵调音乐组在听理解、说两项的提高较其他两组明显(P<0.05),同时徵调音乐组在出声读亚项的提高也较空白对照组幅度大,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.神经功能缺损试验后,徵调音乐组和西洋音乐组评分较试验前下降显著(P<0.01),但空白对照组神经功能缺损评分试验前后比较未见统计学差异(P>0.05)。干预后组问比较,徵调音乐组神经功能缺损评分的下降幅度较空白对照组有显著差异(P<0.01)。3.中医证候疗效试验后徵调音乐组中医证候疗效评分明显优于西洋音乐组和空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)4.左侧大脑动脉的平均血流速度试验后,徵调音乐组和西洋音乐组的左侧大脑中动脉平均血流速度较试验前均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组试验前后左侧大脑前、中、后动脉比较均未见统计学意义(P>0.05)。干预后三组比较,徵调音乐组左侧大脑前动脉、中动脉平均血流速度较空白对照组有明显提高(P<0.05),差异有统计学意义。另外,试验后三组左侧大脑后动脉平均血流速度差异未见统计学意义(P>0.05)。结论微调音乐干预能够改善气虚血瘀证脑卒中运动性失语患者的语言功能,促进神经修复,优化中医证候疗效,提高左侧大脑中动脉平均血流速度,对患者的语言康复具有积极作用。
【关键词】 音乐； 失语； 运动性； 口语及语言障碍康复；
中文摘要 6-8
Abstract 8-9
前言 10-13
第一章 研究对象与方法 13-20
1. 研究对象 13-14
1.1 研究来源 13
1.2 诊断标准 13
1.3 纳入标准 13
1.4 排除标准 13
1.5 剔除与脱落标准 13
1.6 样本含量估计 13-14
2. 研究方法 14-20
2.1 干预方法 14-15
2.2 评价指标 15-17
2.3 统计学处理 17
2.4 质量控制 17-18
2.5 伦理考虑 18-19
2.6 研究技术路线图 19-20
第二章 结果 20-26
1. 患者完成试验的情况 20
2. 三组患者试验前基线评估 20-22
3. 结果评估 22-26
3.1 语言功能评分 22-23
3.2 神经功能缺损评分 23-24
3.3 中医证候疗效 24
3.4 左侧大脑动脉平均血流速度 24-26
第三章 分析与讨论 26-33
1. 中医对脑卒中运动性失语的认识 26
1.1 病名认识 26
1.2 病因病机 26
2. 微调音乐治疗的理论依据 26-28
2.1 中风失语患者早期音乐干预的临床意义 26-27
2.2 音乐刺激对中风失语患者脑功能的影响 27-28
2.3 “徵调通心”的理论基础 28
2.4 徵调音乐与西洋音乐的差异性分析 28
3. 徵调音乐治疗气虚血瘀证脑卒中运动性失语患者的临床疗效分析 28-31
3.1 提高语言水平 29-30
3.2 促进神经修复 30
3.3 优化证候疗效 30-31
4. 徵调音乐治疗气虚血瘀证脑卒中运动性失语患者的机理探讨 31-33
4.1 经颅多普勒超声(TCD)检测的临床意义 31
4.2 徵调音乐对气虚血瘀证脑卒中运动性失语患者脑血流的影响 31-33
结论 33
本研究的局限性与展望 33-34
参考文献 34-36
附录 36-52
致谢 52-53
音乐疗法在脑卒中康复方面的应用研究进展 53-57
参考文献 55-57
脑卒中运动性失语旳康复研究进展 57-62
参考文献 60-62
作者简历 62
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